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環境衛生學監測很重要
發布時間:2020-12-08        瀏覽次數:1178        返回列表
上海國際醫院感染控制論壇SIFIC關于環境衛生學監測是否需要常規進行在2018年有一個辯論賽,其中正反方辯友的觀點全面闡釋了環境衛生學監測的重要性和痛點。

BM3001、SZH-1、BC400從實時監測、采樣分析一體化、大數據系統化等多個角度豐富了環境衛生學監測的手段工具,解決了大部分環境衛生學監測的痛點。

一、環境衛生學監測不需要常規進行

1、美國疾控中心從1970年開始建議停止常規環境衛生學監測,我國目前也在淡化常規環境監測,認為常規監測是隨意的、無目的的。成本高昂也讓醫院無法承擔

2、常規環境衛生學監測與局部爆發感染無相關性,局部爆發感染大部分是通過臨床醫生的經驗發現的(吹哨人)

3、常規環境衛生學監測對病毒(諾如、流感、新冠)風險無法監測

4、常規監測是在有充分準備的情況下,即消毒后,醫療操作前采樣,雖然監測一般能夠達到標準要求,但卻不是日常醫院消毒工作的真實反映,醫院需要實時監測的數據系統

5、常規監測流于形式、內容不全面,質量檢查存在問題

二、環境衛生學監測需要常規進行

1、醫院感染監測的定義:長期、系統、連續地收集、分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素,并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室,為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據

2、做好環境衛生學常規監測,是體現感染管理科的預防在先價值的重要方面

2、常規監測的目的不是杜絕感染風險,而是減少降低感染機會

3、建立醫院的感染發病基線,這一基線是在一定范圍內波動但穩定的,這些需要數據的支撐,一旦散發基線,可據此判斷爆發流行

4、月度、季度的監測成本高、繁瑣,需要新技術新手段支持,傳統的培養皿方法會被新技術取代,未來實時24小時監測會變得高效、簡單且成本降低。

5、重點區域(ICU、感染高發病房等)消毒效果的監測很重要,監測的結果可為醫院感染的科學管理提供依據,促進醫院感染管理工作向著健康正確的方向發展,意義重大。

6、醫院空調通風系統監測非常重要,塵埃粒子數、細菌總數、真菌總數都有標準要求,軍團菌的監測尤為重要,醫院和公共場所空調內軍團菌可造成人群患軍團菌肺炎

7、醫院外包保潔公司工作的評價通過常規環境監測來實現,看似清潔的環境,肉眼看不到,往往存在大量微生物風險

8、呼吸機的常規環境監測是減少相關肺炎感染的重要手段

9、硬件條件的不完善以及人員等干擾因素的存在并不能作為否認監測意義的理由

10、常規環境監測不能直接降低醫院感染率,但是可以間接降低醫院感染率

11、環境衛生學意義深遠:是研究自然環境和生活環境與人群健康的關系,揭示環境因素對人群健康影響的發生,發展規律,為充分利用環境有益因素和控制有害環境因素提出衛生要求和預防對策,增進人體健康,提高整體人群健康水平的科學。

 

以下為參考標準:

1、《醫院消毒衛生標準》

2、《基層醫療機構感染預防與控制500問》

3、《醫院感染預防與控制標準操作規程》之環境微生物監測標準操作規程

4、北京大學醫院感染管理科趙艷春、賈建俠、趙秀莉、賈會學、李六億等老師撰寫《醫院常規環境衛生學監測必要性的分析》

5、趙艷春,賈建俠,趙秀莉等.醫院常規環境衛生學監測效果調查[J].中國醫學科學院學報2008,30(5)632-633

6、王仙明,丁韌.12年醫院滅菌效果監測與環境衛生學監測結果與分析[J].華北煤炭醫學院學報201012(1)105-106

7、重癥監護病房醫院感染預防與控制規范》2016版

8、《軟式內鏡清洗消毒技術規范》2016版

9、《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》2016版

10、《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》2016版

11、《新生兒病室建設與管理指南(試行)》衛醫政發〔2009〕123號

12、《醫療機構血液透析室管理規范》衛醫政發〔2010〕35號

13、陳蓉,談宜斌,李馳.醫院重點科室環境衛生學監測分析與評價[J]中國保健營養2013,3:1483-1484

14、肖書萍,李小芳.介入手術室環境衛生學監測與持續質量改進[J]護理學雜志2017,32(1):89--90

15、《公共場所集中空調通風系統衛生規范》WS394-2012

16、《醫院中央空調系統運行管理》WS488-2016

17、陶黎黎,胡必杰,周昭彥,于玲玲,高曉東,周春妹,鮑容.上海市8所醫院供水系統軍團菌屬污染調查及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(12):1710-1712.

18、沈紅,趙霞贇,何婷婷,蔣卓婧.大型公共場所空調冷卻水軍團菌污染及人群感染水平的研究[J].中國衛生檢驗雜志,2008(04):602-603+615.

19、何多多,張玉強,張穎,等 . 醫院空氣微生物學監測在控制醫院感染中的效果 [J]. 中華醫院感染學雜志,2005,15(11):290-291.

20、《醫院空氣凈化管理規范》WS/T368-2012

21、《醫院消毒衛生標準》GB15982-2012 

22、《病區醫院感染管理規范》WS/T510-20166.2消毒相關監測

曹衛平,毛雨,孫炳吉,等.醫院環境衛生學監測及其意義[J].現代醫藥衛生,2012,28(22):3509-3510.

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