一、成批地震傷員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

護(hù)理是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要環(huán)節(jié)，及時(shí)、有效的護(hù)理配合對(duì)搶救工作的成功至關(guān)重要。以下是1996年云南省麗江發(fā)生的7.0級(jí)地震中，昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)：

1.組織管理好傷員先就近選擇較平坦的開闊地，按順序逐行安排每個(gè)傷員，行與行之間拉開約l米的距離，便于醫(yī)護(hù)人員通行，利于搶救操作。同時(shí)給每個(gè)傷員編定“床”號(hào)，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分類，迅速搶救。

2.做好現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類通過檢查將傷員分為輕度、中重度、重度三類。在不影響急救處理的情況下，協(xié)助傷員平臥，頭偏向一側(cè)，或屈膝側(cè)臥，以保持呼吸道暢通,防止窒息。特別是成批傷員，這種體位具有最大的安全性。

3.建立術(shù)后監(jiān)護(hù)病房為保證大手術(shù)傷員的術(shù)后護(hù)理，可在簡(jiǎn)易防震棚內(nèi)，建立術(shù)后監(jiān)護(hù)病房。

4.做好基礎(chǔ)護(hù)理成批傷員是在簡(jiǎn)易防震棚內(nèi)或露天下，護(hù)理?xiàng)l件惡劣，但仍要堅(jiān)持按特護(hù)、一級(jí)護(hù)理的要求做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

二、中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)海外醫(yī)療救援啟示

1.重視創(chuàng)傷的早期清創(chuàng)治療據(jù)中國(guó)國(guó)際救援醫(yī)療隊(duì)對(duì)2005年巴基斯坦地震后一個(gè)月的疾病種類統(tǒng)計(jì)分析顯示：外科疾病居首位，而外科病中以骨折及軟組織損傷后的感染為主。由此可見，在早期創(chuàng)傷處理中清創(chuàng)抗炎治療的重要性。

2.預(yù)防感染破傷風(fēng)中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)在印尼班達(dá)亞齊災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救援期間，共收治受傷并發(fā)破傷風(fēng)傷員16例。由于許多傷員傷口污染嚴(yán)重，且沒有得到正確處理，以致破傷風(fēng)發(fā)病率比較高。所以強(qiáng)調(diào)在對(duì)傷員進(jìn)行創(chuàng)面處理的時(shí)候，清創(chuàng)一定要正確、嚴(yán)格、仔細(xì)，并給予創(chuàng)傷后必要的被動(dòng)免疫，注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)等，以防感染破傷風(fēng)。

3.預(yù)防皮膚傳染病膿皰瘡是一種表皮淺層的細(xì)菌感染性疾病，好發(fā)于兒童，中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)在巴基斯坦地震災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救治中曾救治了12例膿皰瘡患兒，面對(duì)難民營(yíng)衛(wèi)生條件十分惡劣，膿皰瘡疫情可能迅速在難民營(yíng)蔓延的趨勢(shì)，國(guó)際救援隊(duì)醫(yī)療隊(duì)員按照消除傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的思路進(jìn)行了切實(shí)有效的治療和護(hù)理工作，最終阻斷了膿皰瘡在難民營(yíng)的蔓延。

4.危重傷員遠(yuǎn)程空中轉(zhuǎn)運(yùn)阿爾及利亞地震災(zāi)后中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)赴阿爾及利亞對(duì)中國(guó)危重傷員成功地實(shí)施了遠(yuǎn)程空中轉(zhuǎn)運(yùn)，其中的一些經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。

①空運(yùn)前的認(rèn)真檢查和評(píng)估，是安全進(jìn)行遠(yuǎn)程空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)重要條件。

②詳盡的計(jì)劃、周密的安排、強(qiáng)有力的醫(yī)療保障，是遠(yuǎn)程航空醫(yī)療運(yùn)送成功的保證。重點(diǎn)抓好傷情觀察，“急危癥處理”保持與機(jī)組地面的聯(lián)絡(luò)，并對(duì)傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防措施。人員配置、搶救裝備、急救藥品、應(yīng)對(duì)飛行狀態(tài)異常等方面都應(yīng)做充分考慮和準(zhǔn)備。

③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)各種急危重癥的處理要知識(shí)全面，經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)空乘人員的急救培訓(xùn)，以提高其協(xié)同工作能力。

④對(duì)地震災(zāi)后的傷員及早進(jìn)行必要的心理治療。及早的進(jìn)行心理干預(yù)，可以舒緩傷員的恐懼、悲痛、焦慮等不良情緒，減輕應(yīng)激損害，減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)癥的發(fā)生。

5.重視救援人員的醫(yī)療保障2004年12月26日，印度尼西亞蘇門答臘島西北近海發(fā)生9.0級(jí)強(qiáng)烈地震，造成重大人員傷亡，我國(guó)國(guó)際救援隊(duì)前往受災(zāi)最嚴(yán)重的印度尼西亞實(shí)施緊急救援。在緊急醫(yī)療救援策略中，同時(shí)提出了要重視救援人員本身的醫(yī)療保障,具體措施包括：

①派專人負(fù)責(zé)隊(duì)員的日常衛(wèi)生防疫工作;

②每天對(duì)救援人員進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治;

③堅(jiān)持每天對(duì)住地周圍進(jìn)行殺蟲、滅蚊;

④監(jiān)督救援人員補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和各種防蚊、蟲等保護(hù)措施的落實(shí);

⑤對(duì)返回住地的人員進(jìn)行清洗消毒，防止傳染性疾病的流行;

⑥可能的情況下，盡力改善救援人員的生活、居住環(huán)境，以保障救援人員的體力恢復(fù)。