3、 加快醫療救治機構建設，建立完整醫療救治體系，是提高醫療應急能力的保證。

醫療應急能力是由醫療救治機構(急救機構、傳染病院、職業中毒、核幅射救治機構和后備醫院)，在突發公共事件時協同組織發揮的綜合或專門的醫療應急救治能力。通過醫療救治機構的合理科學設置，規范管理和標準化建設，建立完整的醫療救治體系，才能發揮和提高我國的醫療應急救治能力。100萬人口以上地市級城市應建立相應規模的獨立醫療救治機構，醫療急救中心和傳染病院。省級建立職業中毒和后備醫院。各大片區建立國家級的中毒研究和核幅射救治機構。急救中心的應急能力建設重點是：加快地市級以上的急救中心機構建設、加大現場醫療應急資源(人力、急救車輛、急救醫療裝備、通訊信息)投入和儲備，規范現場醫療救援的指揮組織、現場救治、傷病員分流和轉運流程，統一醫療應急救援技術和標準，全面提高醫療應急救援能力。加快二級以上綜合醫院急診科的學科建設，制定標準和質控指標，對承擔院前急救和醫療救治任務的急救網絡醫院(包括中心衛生院)，給予專項經費并由當地急救中心進行統一業務指導和管理。當發生重大傷亡事件和突發公共事件時，只有完整的醫療救治體系，醫療救治應急能力才能得到最大的發揮。

4、醫療應急指揮隊伍建設是醫療應急能力建設的關鍵。

“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進復原”不僅是日常急救的目的，也是突發公共事件應急醫療衛生救援的目的。據資料分析，重大傷亡事件中許多生命損失和傷殘多是由于沒有統一的指揮系統，未能有效地調動資源。國際對災難管理的新觀點認為，事故指揮系統在災難期間能改善全部結果;資源越是缺乏、指揮組織必須越有效。目前我國應急醫療救援資源不足狀況突出，如何有效地指揮組織和控制，調動有限的資源，發揮最大的效果，是我國應急醫療救援指揮隊伍能力建設的最大挑戰。目前我國省、地市、縣三級主要醫療應急指揮員大多未系統接受公共危機管理和重大傷亡系統管理培訓，職責不明確，對醫療應急預案要求不熟悉，指揮流程不夠了解，應急救援管理不規范，現場指揮能力不強，存在權限不清或多頭指揮，難以快速有效地指揮組織和調動急救資源。因此，醫療應急指揮隊伍能力建設是醫療應急隊伍能力建設的首要任務。醫療應急指揮隊伍能力建設的重點是，增強高層指揮員公共衛生危機管理意識，提高運用政策和制定預案的能力、備災預警能力、應急救援指揮組織能力、急救資源組織調配能力及重大傷亡管理能力。針對各級醫療應急指揮員的職責，通過分級分層次舉辦突發公共事件醫療應急救援管理培訓、演練，提高醫療應急指揮隊伍能力。

5、 醫療急救隊伍和專業應急救援隊伍建設是提高醫療應急能力的基礎。

建設一支思想素質和身體條件好，技術過硬，應急能力強的醫療急救隊伍和專業應急救援隊伍，在應對和控制各種重大傷亡的突發公共事件時，才能達到反應迅速、處置高效，救治有序的醫療應急救援的要求，最大限度減少傷亡。省級城市和直轄市應建立50人以上、地市級建立30-50人、縣(區)級建立10-20人的醫療應急救治專業隊伍，平時負責日常、重大事故和一般突發事件的醫療救治工作，戰時承擔本轄區的疫病、當地各種自然災害和安全事故、恐怖事件類的突發公共事件的醫療應急救治任務。省和國家級的職業中毒和核放射救治機構，分別組建專業的(特殊的)應急救援隊伍。這些急救專業隊伍可隨時跨區調度執行應急醫療任務，抽調參加國際醫療緊急救援任務。

6、 醫療應急救治信息系統建設是提高醫療應急能力的平臺。

現代社會已進入信息網絡時代，建立一個快速，有效、準確、靈敏的醫療應急救治信息系統，是每個國家和地區在應對突發公共事件，提高災害應急管理能力的重要措施。醫療應急救治信息系統建設應以急救中心的緊急醫療救援指揮系統為核心，以醫療救治醫院為網絡，與疾病控制中心信息系統共享信息資源，共同組成突發公共事件醫療衛生應急指揮信息平臺。當應對突發公共事件時，緊急救援中心可按照應急預案，迅速調度醫療急救資源，了解事件，評估和匯集現場信息，及時報告，接受指令，指揮員可通過該系統監控救援過程，分析救援能力，與公安等急救部門溝通信息協調聯動，保證醫療急救資源在最短時間、最大限度發揮應急能力和水平。

7、建設醫療應急救治培訓基地、定期組織專項演練是檢驗和提高醫療應急能力的長期任務。

目前由于醫療應急工作基礎薄弱，缺少應對重大突發公共事件和恐怖事件應急反應和處置的實踐經驗，因此，在有條件的城市建立國家和省級的醫療應急培訓基地是近期重要的緊迫任務。通過培訓基地的建設，建立我國醫療應急救治的系統理論和技術規范，促進急救急診醫學與災害醫學學科建設，培養和打造應對突發公共事件醫療應急救援的復合型、高素質的應急專業團隊(指揮隊伍、醫療救治隊伍、專家隊伍、相關專業技術隊伍、特殊專業應急救援隊伍)。通過不斷的定期演練，檢測醫療應急能力，完善應急機制和應急預案。

醫療救治能力建設是一項綜合的、復雜的、長期的系統工程，“各級衛生行政部門組建綜合性醫療衛生救援應急隊伍，根據需要建立特殊專業醫療衛生救援應急隊伍。要保證醫療衛生救援工作隊伍的穩定，嚴格管理，定期培訓和演練，提高應急救治能力。” 是《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》對醫療急救能力建設的具體要求，也是醫療衛生管理者的重要任務和新課題，相信通過政府的重視、法律支持和財政保障，醫療衛生應急管理機制的健全，我國的醫療應急能力建設工作將會得到全面推進。

【作者簡介 珠海市急救指揮中心 余麗敏】